下腹坠胀伴腰疼是临床常见症状组合，可能涉及妇科炎症、泌尿系统感染、腰椎病变、肠道功能紊乱或盆腔急症等，需结合病史、检查明确病因。
妇科炎症（盆腔炎/附件炎）
育龄女性高发，炎症刺激盆腔充血水肿，典型表现为持续性下腹坠胀、腰骶部酸痛，活动或性交后加重，伴白带增多、异味或低热。建议妇科内诊、盆腔B超检查，明确后需规范抗炎治疗（如头孢类抗生素）；若高热、寒战，提示感染扩散，需立即就医。
泌尿系统感染（膀胱炎/肾盂肾炎）
细菌侵袭膀胱或肾脏引发炎症，除尿频尿急尿痛外，可伴下腹部胀痛及腰部叩击痛，严重时发热寒战、恶心呕吐。需查尿常规（见白细胞/细菌）、泌尿系超声，肾盂肾炎可能需喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类药物；孕妇慎用喹诺酮类，避免影响胎儿。
腰椎/腰肌病变
长期久坐、姿势不良或外伤致腰肌劳损、腰椎间盘突出，疼痛可放射至下腹部，伴活动受限、下肢麻木或放射性疼痛。建议骨科就诊，腰椎CT/MRI明确，止痛可短期用布洛芬等非甾体抗炎药；孕妇腰部不适需避免长期卧床，可局部热敷。
消化系统问题（便秘/肠易激综合征）
便秘时肠道积气或粪便堆积，下腹部坠胀感明显，常牵涉腰部不适；肠易激综合征则有排便后缓解特点，情绪压力或饮食刺激诱发。需调整饮食（高纤维+水分），必要时肠镜排查炎症性肠病（如克罗恩病）；糖尿病患者便秘需排查自主神经病变。
特殊人群与急症提示
育龄女性需警惕宫外孕（停经史+阴道出血+突发剧痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧绞痛）；孕妇因盆腔充血或先兆流产出现症状，需监测孕酮及HCG。老年人骨质疏松性椎体骨折（弯腰时疼痛加重、活动受限），需骨密度检查及止痛治疗（如鲑鱼降钙素）。
