治疗伤疤需依据瘢痕类型、形成阶段及个体状况制定方案,早期以非药物护理干预为主,药物与物理治疗为辅,严重瘢痕可考虑手术干预。
一、非药物干预措施
伤口愈合期护理:清洁伤口时用温和生理盐水或碘伏,避免刺激性清洁剂;愈合期保持瘢痕湿润,可涂抹医用保湿剂;严格防晒,外出使用SPF≥30的防晒霜,减少色素沉着风险;避免过早揭除结痂,防止新生组织再次损伤。
压力治疗:适用于增生性瘢痕及大面积瘢痕,使用医用弹力绷带或压力衣(压力范围20~30mmHg),每日佩戴12~23小时,持续6个月以上,通过持续压力抑制胶原过度增生,改善瘢痕外观。
光电治疗:脉冲染料激光适用于红色增生性瘢痕,通过选择性光热作用封闭血管,减轻红肿;CO点阵激光适用于萎缩性瘢痕,刺激胶原重组;强脉冲光可改善瘢痕色素沉着,需在专业机构进行,治疗间隔4~6周。
二、药物治疗
外用硅酮类药物:一线推荐,如硅酮凝胶、硅酮贴,通过保持瘢痕湿润环境、抑制胶原合成发挥作用,需每日涂抹2次,坚持使用2~6个月,儿童使用前建议咨询医生。
局部注射药物:糖皮质激素(如曲安奈德)用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,需由医生操作,每4~6周注射1次,避免反复注射导致皮肤萎缩;透明质酸酶可辅助软化瘢痕,适用于较小范围增生瘢痕。
三、手术干预
瘢痕切除缝合:适用于线性瘢痕或小面积增生瘢痕,通过精细缝合缩小瘢痕宽度,术后早期需佩戴压力绷带,3个月内避免剧烈活动。
植皮/皮瓣移植:适用于大面积萎缩性瘢痕或挛缩瘢痕,需根据部位选择全厚皮片或中厚皮片,术后需加强抗感染护理,老年患者愈合期延长至10~14天。
四、特殊人群管理
儿童:优先非药物干预,避免使用糖皮质激素注射;婴幼儿瘢痕护理需家长每日清洁后涂抹医用保湿剂,避免摩擦刺激;若出现瘢痕异常增生(如高出皮面超过3个月),及时到皮肤科或整形外科评估。
老年人:合并糖尿病、高血压者需先控制基础疾病,选择低敏药物;萎缩性瘢痕可优先激光治疗,避免手术创伤;皮肤干燥者增加保湿频率,每周1~2次医用保湿面膜。
瘢痕体质者:避免有创治疗,选择硅酮类药物或压力治疗,出现新瘢痕时及时使用低敏防护贴;孕期女性需延迟药物治疗至产后,优先非药物干预。
















