四个月宝宝发烧38℃且物理降温无效、体温持续升高时，应立即就医并在医生指导下评估是否需药物干预，避免高热引发不良后果。
立即就医的必要性
四个月宝宝体温调节中枢尚未成熟，持续发热（尤其超过38.5℃）可能提示感染（如病毒/细菌感染）、脱水或其他病理因素（如脑膜炎、肺炎等）。需通过医生专业评估（如血常规、病原学检查）明确病因，避免延误治疗。
物理降温的正确方法与局限
物理降温（32-34℃温水擦浴、减少衣物、额头贴退热贴）对低中度发热有效，但四个月宝宝皮肤娇嫩，过度擦浴或使用酒精/冷水擦身会刺激皮肤、导致体温骤降或脱水。若物理降温无效，需停止并避免继续刺激，防止体温波动加剧。
体温持续升高的应急处理
若体温超38.5℃，可使用退热贴辅助散热（非药物手段），但不可替代药物；少量多次喂温开水（每次5-10ml）防脱水，避免捂汗；密切观察精神状态（嗜睡、烦躁、拒奶、尿量减少等需警惕），出现异常立即就医。
药物退热的安全原则
需遵医嘱使用对乙酰氨基酚（唯一推荐的婴儿退热药，适用于2月龄以上），禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；布洛芬（适用于6月龄以上）需医生评估后使用，严格按剂量服用（参考药品说明书），避免重复或过量用药。
特殊情况与禁忌
有先天性心脏病、肝肾功能异常的宝宝需提前告知医生；若伴随抽搐、呼吸困难、皮疹或持续呕吐，无论体温是否升高，均需紧急送医。家长切勿自行判断病因或盲目用药，避免延误病情。
