梅毒是由梅毒螺旋体感染引发的慢性性传播疾病,主要通过性接触传播,也可经母婴、血液途径传染,早期规范治疗可完全治愈。
梅毒螺旋体(苍白密螺旋体苍白亚种)是唯一病原体,对青霉素高度敏感。根据病程分为三期:一期表现为生殖器无痛性溃疡(硬下疳),二期出现泛发皮疹伴黏膜斑,三期可累及心血管、神经系统等(晚期破坏性极强)。
传播途径以性接触为主(占95%以上),包括同性/异性性行为;其次为母婴传播(孕妇感染可致胎儿先天梅毒)及血液传播(共用针具、不安全输血)。日常接触如握手、共餐等不会传染。
一期梅毒:感染后2-4周,生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳(圆形溃疡,边缘硬,伴局部淋巴结无痛肿大);二期梅毒:感染后6-8周,全身皮肤黏膜出现皮疹(对称分布,手足掌跖多见),伴扁平湿疣、黏膜斑,症状轻微易忽视;三期梅毒:感染后2-20年,可致皮肤树胶肿、心血管梅毒(主动脉瘤)、神经梅毒(脊髓痨等),造成不可逆损伤。
诊断依赖梅毒血清学试验(如RPR、TPPA),需结合病史。治疗首选青霉素(苄星青霉素、水剂青霉素等),早期规范治疗可治愈;晚期治疗可延缓病情但无法逆转已造成的损害。特殊人群如孕妇需尽早治疗,避免胎儿先天梅毒;HIV感染者合并梅毒时,治疗难度增加,需密切监测。
预防核心是安全性行为(全程使用安全套),避免共用针具;高危人群(如多性伴者)应定期筛查;孕妇需在孕期4-6个月、产前必查梅毒;性伴侣确诊后需同时治疗;出现生殖器溃疡、皮疹等症状时立即就医。



















