孩子老便秘（持续超过4周，每周排便＜2次，伴大便干结、排便困难等）需要重视，长期便秘可能影响肠道功能、营养吸收及心理健康，需及时排查原因并干预。
一、如何判断孩子是否为“老便秘”：儿童便秘定义为每周排便次数＜2次，持续4周以上，同时伴有大便干结、排便疼痛、排便时哭闹或排便间隔延长（如2~3天一次）。需区分生理性与病理性，生理性多与饮食、排便习惯相关，病理性可能与先天性肠道畸形、甲状腺功能减退等疾病有关，后者常伴随体重不增、血便等症状，需就医排查。
二、长期便秘的潜在危害：生理层面，肠道积气腹胀、食欲下降，长期可致肠道菌群失调（研究显示便秘儿童肠道菌群多样性降低），影响免疫力；心理层面，排便困难易使孩子产生恐惧心理，形成“排便回避”，导致情绪焦虑、社交退缩；营养层面，约30%~40%慢性便秘儿童存在缺铁性贫血，因肠道对铁吸收减少及慢性失血（排便时肛裂少量出血）。
三、常见原因及影响因素：饮食结构不合理（低纤维食物、水分摄入不足，尤其3~6岁儿童）、排便习惯不良（憋便、排便间隔延长）、缺乏运动（久坐、学业压力导致活动量不足）；疾病因素如先天性巨结肠、甲状腺功能减退等，需结合症状（如体重不增、呕吐）排查。
四、处理原则与干预措施：优先非药物干预，包括增加膳食纤维（西梅、火龙果、全谷物）、每日饮水（3~6岁儿童1000~1500ml）、固定排便时间（晨起或餐后15~30分钟）；运动促进肠道蠕动（每日30分钟户外活动）；排便姿势调整（蹲便或垫高脚部，模拟自然排便角度）。若3~4周非药物干预无效，需就医，医生可能开具乳果糖等渗透性缓泻剂，禁止使用番泻叶等刺激性泻药，低龄儿童禁用。
五、特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）避免频繁使用开塞露，以防依赖；若出现呕吐、血便、持续哭闹拒食，需立即就医排除肠梗阻；早产儿、慢性病儿童（如先天性心脏病）需在医生指导下调整饮食与干预方案，确保安全。
