肝硬化腹水治疗需综合基础管理、利尿剂应用、腹腔穿刺放液、营养支持及并发症预防，需根据病情分级个体化制定方案。
基础治疗：严格限钠（每日＜2g盐）、限水（＜1000ml/d），卧床休息减轻门静脉压力；积极控制原发病（如乙肝/丙肝抗病毒、戒酒、停用肝损药物）。老年患者需监测液体摄入，避免血容量骤降。
利尿剂治疗：首选螺内酯联合呋塞米（起始剂量比1：2~1：4），监测尿量、体重及电解质（重点补钾防低钾）。肾功能不全者需调整剂量，避免诱发肝肾综合征。
腹腔穿刺放液：适用于大量腹水（腹围＞10cm）伴腹胀者，单次放液＜4000ml，联合输注白蛋白（每放1000ml腹水补充8~10g白蛋白），预防循环衰竭。凝血功能障碍者需评估出血风险。
营养支持：高蛋白饮食（1.0~1.5g/kg/d），合并肝性脑病时减量；补充维生素B族、C及锌，必要时输注白蛋白（白蛋白＜25g/L时）。肝性脑病患者需低蛋白，肾功能不全者调整蛋白来源。
并发症预防：预防性使用抗生素（如头孢噻肟）降低自发性腹膜炎风险；避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），监测肌酐、尿素氮及电解质，必要时行TIPS或肝移植评估。
