梅毒1比1（通常指RPR滴度1：1）提示可能为低活性梅毒感染或既往感染，胎儿可以保留，但需规范治疗和密切监测。
一、梅毒1：1的临床意义。梅毒血清学试验包括RPR（非特异性抗体）和TPPA（特异性抗体），1：1滴度多为RPR结果，提示非特异性抗体低度阳性，结合TPPA阳性可确诊现症感染，滴度1：1提示病原体活性较低，传染性相对有限，但并非绝对无风险。若TPPA阴性，需排除梅毒感染可能。
二、孕期梅毒对胎儿的影响。妊娠期间梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，未经干预时，孕早期感染流产率约15%~40%，孕中晚期先天梅毒发生率约6%~20%，表现为肝脾肿大、皮疹、骨骼异常等。1：1滴度虽传染性较低，但潜伏梅毒仍可能导致新生儿先天梅毒，需重视干预。
三、孕期梅毒的规范干预措施。首选青霉素治疗，剂量按病情调整，早期梅毒（感染2年内）推荐苄星青霉素240万单位每周1次，连续3次；晚期或潜伏梅毒可延长疗程至4周。治疗后需每3个月复查RPR滴度，若滴度持续下降，提示治疗有效。孕期治疗可使先天梅毒发生率从15%~20%降至1%以下。
四、新生儿的处理与随访。新生儿出生后需立即检测RPR和TPPA，若母亲规范治疗，新生儿RPR滴度＜母亲滴度4倍可排除先天感染，仅需定期随访；若母亲未规范治疗，需按先天梅毒预防性治疗方案给予青霉素，2.5万单位/kg每12小时1次，共10天。新生儿随访需持续至18月龄，监测RPR滴度变化，避免假阳性干扰诊断。
五、特殊人群注意事项。孕妇需尽快完成梅毒分期检查（明确是否为早期或晚期潜伏梅毒），治疗期间避免性生活，性伴侣需同步检测并治疗。高龄孕妇（≥35岁）、合并HIV感染者或既往不良妊娠史者，需加强孕期监测频率至每月1次。产后母乳喂养需评估母亲RPR动态变化，若滴度持续下降且无临床症状，可在医生指导下进行母乳喂养。
