梅毒晚期（三期梅毒）虽无法完全逆转已造成的器官损伤或功能障碍，但通过规范的驱梅治疗（以青霉素类药物为主），可有效控制病情进展、降低传染性并显著改善患者生活质量。
梅毒晚期（三期梅毒）通常指感染梅毒螺旋体2年以上，典型表现为皮肤黏膜树胶肿、骨梅毒、心血管梅毒或神经梅毒，诊断需结合病史、临床表现及血清学检测（非特异性抗体RPR/TRUST与特异性抗体TPPA/TPHA均阳性），明确分期后启动治疗。
治疗核心为青霉素类药物，首选苄星青霉素（240万单位/周，分两侧臀部肌肉注射），疗程持续3周以上；对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠、多西环素等替代药物，需在医生指导下用药，避免因治疗不规范导致病情恶化或复发。
针对不同器官损害，治疗方案需个体化：神经梅毒需大剂量水剂青霉素（1800-2400万单位/日，每4小时静脉滴注），疗程14-21天；心血管梅毒需预防心衰、主动脉瘤破裂等并发症，必要时联合对症治疗；骨梅毒以抗炎止痛为主，辅以物理康复。
特殊人群需重点关注：孕妇晚期梅毒需在妊娠12周前、28周前及产后规范治疗，预防先天梅毒；HIV合并梅毒感染者需延长疗程至3个月以上，同时监测HIV病毒载量；老年患者需结合肾功能及基础疾病调整剂量，避免药物蓄积毒性。
治疗后需长期随访管理：首次治疗后3个月复查血清学滴度，若未达标需重新评估；每年复查2次，持续3年以上；性伴侣需同时同治，治疗期间避免性生活；治愈后仍需坚持安全性行为，防止再次感染或交叉感染。
