梅毒治疗需遵循早期诊断、规范抗生素治疗原则，首选青霉素类药物（如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素），根据疾病分期、特殊人群调整方案，性伴侣需同步治疗并定期随访。
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）治疗：早期梅毒（感染2年内）应尽早开始治疗，首选苄星青霉素单次肌肉注射240万单位（分两侧臀部注射），若青霉素过敏，可选用头孢曲松钠或多西环素（四环素类），需在医生指导下使用。治疗后每3个月复查梅毒血清学指标（RPR/TRUST滴度），直至滴度下降或转阴。
二、晚期梅毒（三期及晚期潜伏梅毒）治疗：三期梅毒（感染2年以上，累及心血管、神经等系统）或晚期潜伏梅毒，需采用长期治疗方案，如苄星青霉素每周肌肉注射240万单位，连续3周，必要时间隔2周后重复一疗程。合并神经梅毒时，需静脉注射水剂青霉素，每日剂量增加且疗程延长至10-14天。
三、特殊人群治疗：孕妇感染梅毒，无论分期均需治疗，首选苄星青霉素单次240万单位肌肉注射，避免使用四环素类药物（可能影响胎儿骨骼发育），新生儿出生后需监测RPR滴度并随访至18个月。儿童患者需根据体重调整青霉素剂量，低龄儿童（如新生儿）需在新生儿科医生指导下治疗，避免使用可能影响牙齿发育的药物。HIV感染者合并梅毒时，需加强早期治疗，缩短复查间隔（每1-2个月一次），密切监测治疗反应，防止免疫功能受损导致治疗失败。
四、性伴侣管理：确诊梅毒后，性伴侣需同步进行梅毒筛查及治疗，治疗期间避免性生活，直至双方完成规范治疗并通过血清学复查确认治愈。性伴侣未治疗会导致反复感染，严重影响整体治疗效果。
五、随访与疗效评估：梅毒治疗后需定期复查，早期梅毒患者每3个月复查一次RPR滴度，直至转阴或固定在低滴度；晚期梅毒或神经梅毒患者每6个月复查一次，持续至少2年。若治疗后RPR滴度下降不足4倍或持续升高，需重新评估治疗方案并排除再感染或治疗失败可能。
