肝硬化临终前常表现为多器官功能衰竭、严重代谢紊乱及意识障碍，具体症状因个体差异和并发症不同而有所侧重。
严重肝功能衰竭
肝细胞大量坏死致胆红素代谢障碍，全身黄疸进行性加重，皮肤、巩膜黄染并伴瘙痒；凝血因子合成不足引发皮肤瘀斑、牙龈出血、注射部位渗血等出血倾向；白蛋白显著降低加重水肿，腹水迅速增多且难以消退。
门脉高压危象
门静脉压力升高致食管胃底静脉曲张，易突发破裂出血，表现为大量呕血、黑便，严重时伴失血性休克；脾静脉淤血引发脾大及脾功能亢进，血小板、白细胞减少，加重出血风险与感染易感性。
肝性脑病进行性加重
血氨及假性神经递质蓄积引发神经精神症状，早期嗜睡、行为异常，中期意识模糊、言语混乱，终末期深度昏迷；常伴电解质紊乱（低钾血症等）、脑水肿，对疼痛刺激反应减弱或消失。
肝肾综合征
有效循环血量不足及肾血管收缩致急性肾衰竭，表现为少尿/无尿、血肌酐升高；电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）加重心脏负担，感染、利尿剂滥用可诱发急性恶化。
全身恶液质与多器官衰竭
长期营养吸收障碍致体重骤降、极度消瘦，肌肉萎缩呈“皮包骨”；呼吸肌功能减弱伴低氧血症，出现胸闷、喘息；循环系统因心肌缺氧、心律失常陷入低血压休克，终因心、肺、肾多器官衰竭死亡。
特殊人群注意事项
老年或合并心肾功能不全者症状不典型，需警惕隐匿性恶化；终末期应优先舒适化治疗，避免过度有创操作，注重疼痛管理与心理支持。
