乙型肝炎治疗需以抗病毒为核心，结合保肝抗炎、抗纤维化及个体化综合管理，目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化进展、降低肝硬化及肝细胞癌风险，全程需在专科医生指导下进行。
一、抗病毒治疗是核心干预手段
一线药物包括恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）等核苷（酸）类似物，及普通干扰素、聚乙二醇干扰素。初治患者优先选择高耐药屏障药物（如TAF），需长期规范用药，不可自行停药或减量；治疗中定期监测HBVDNA、肝功能及肾功能，防止病毒反弹或药物耐药。
二、保肝抗炎与免疫调节辅助治疗
肝功能异常时可短期使用甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类等保肝药物，但仅辅助，不可替代抗病毒。免疫调节剂（如胸腺肽α1）可增强免疫应答，需医生评估后使用，避免滥用。
三、肝纤维化与肝硬化管理
已出现肝纤维化或肝硬化者需终身抗病毒，同时定期监测肝硬度（FibroScan）及超声，F2级以上肝纤维化建议联合抗纤维化药物（如安络化纤丸），但需个体化，不可夸大疗效。
四、特殊人群治疗需调整方案
孕妇首选妊娠B类药物（如TDF），哺乳期评估停药后病毒反弹风险；儿童按体重计算剂量（如ETV），避免影响发育；老年人慎用肾毒性药物（如TDF），定期监测肾功能；合并HIV、糖尿病者需评估药物相互作用，避免加重基础病。
五、生活方式与预防措施
严格戒酒，避免肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量）；均衡饮食（优质蛋白+低脂），规律作息；家庭成员筛查HBsAg，未感染者及时接种疫苗，预防传播。定期复查肝功能、病毒载量及肝癌标志物（AFP），降低疾病进展风险。
