肝硬化晚期患者需重点关注肝功能监测、营养支持、并发症预防、生活方式调整及特殊人群管理,以延缓病情进展并降低并发症风险。
一、肝功能与并发症监测:定期监测肝功能指标(胆红素、白蛋白、凝血功能),腹水情况(腹围、体重变化),意识状态(性格改变、嗜睡等肝性脑病表现),以及呕血、黑便等消化道出血迹象。腹水患者需每日记录腹围,每周监测体重,若短期内体重增长超过2kg或腹围增加3cm以上,提示腹水进展需就医。
二、营养支持与饮食管理:采用高蛋白(如鸡蛋、鱼肉)、高维生素、易消化饮食,避免粗糙、刺激性食物(防消化道出血)。需控制蛋白质摄入(每日20-30g,根据肝性脑病情况调整),限制钠摄入(<2000mg/d)及水分摄入(<1000ml/d)。老年患者因消化吸收能力下降,可分餐制增加营养摄入,酗酒史患者必须严格戒酒。
三、并发症预防与治疗:腹水需遵医嘱使用利尿剂(如螺内酯联合呋塞米),监测电解质(防低钾血症);消化道出血需避免刺激性食物,保持排便通畅;肝性脑病需保持肠道清洁(乳果糖等非吸收性泻药);自发性腹膜炎需预防感染,出现腹痛、发热时及时使用抗生素(如头孢类)。
四、生活方式调整:规律作息,避免熬夜及过度劳累;避免使用肝毒性药物(如部分抗生素、非甾体抗炎药),用药前咨询医生;戒烟,控制情绪波动,减少应激反应。老年患者需注意防跌倒,因腹水导致行动不便;妊娠期女性需严格产检,监测母婴情况。
五、特殊人群管理:老年患者需加强跌倒预防,多学科协作管理基础疾病;儿童患者需优先非药物干预,监测生长发育指标;糖尿病患者需调整碳水化合物摄入,避免低血糖;合并肾功能不全者需限制钾摄入,监测肾功能指标。



















