肝硬化血小板低需结合病因治疗、营养支持、药物干预及生活方式调整，特殊人群需个体化处理。
一、治疗原发病是关键。1.针对肝硬化病因的控制措施：病毒性肝硬化需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒，自身免疫性肝硬化需免疫调节治疗。2.改善门静脉高压相关症状：门静脉高压引发脾功能亢进时，可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或脾栓塞术，减少血小板破坏。
二、营养支持与饮食调整。1.补充造血所需营养素：叶酸（每日200μg，来源为绿叶蔬菜、豆类）、维生素B12（每日2.4μg，来源为动物肝脏、鱼类）、铁元素（优先通过瘦肉、动物血补充，避免过量铁剂加重肝脏负担）。2.保证蛋白质摄入：每日1.0~1.5g/kg体重，如鱼类、鸡蛋、低脂奶制品。3.控制食物质地：避免粗糙、坚硬食物，防止损伤食管胃底静脉导致出血。
三、药物干预需个体化。1.促血小板生成药物：当血小板计数＜50×10/L且伴出血风险时，可在医生指导下使用促血小板生成素（TPO）受体激动剂。2.避免使用抑制血小板聚集药物：阿司匹林、布洛芬等可能加重出血倾向，需禁用。3.用药监测：定期监测血小板计数及肝功能，根据指标调整方案。
四、血小板输注的临床指征。1.输注标准：血小板计数＜20×10/L或出现自发性出血（皮肤瘀斑、牙龈出血等）时需输注血小板悬液。2.预防性输注：手术前或创伤风险高时可预防性输注，降低出血概率。3.避免反复输注：频繁输注可能引发免疫性血小板减少，需严格把握输注频率。
五、特殊人群注意事项。1.老年患者：减少高纤维、坚硬食物摄入，预防食管静脉曲张破裂出血，用药时关注肾功能耐受性。2.儿童患者：禁用骨髓抑制药物，优先通过增加蛋白质和维生素改善营养状态，避免刺激性食物。3.孕妇患者：与产科医生协作，优先选择对胎儿影响最小的药物，孕期避免剧烈运动。4.肾功能不全者：限制铁剂和钾补充，防止电解质紊乱。
