肝硬化是一种由长期肝损伤引发的慢性进行性肝病，以肝纤维化、假小叶形成及肝功能减退、门静脉高压为核心特征，晚期可导致严重并发症甚至肝衰竭。
一、主要病因
全球病因分布差异显著：我国以病毒性肝炎（乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV）为主因，占比超50%；欧美等国酒精性肝病占比更高（长期酗酒＞5年）；非酒精性脂肪肝（代谢综合征相关）、自身免疫性肝病（原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢病（如血色病）及胆汁淤积性肝病也可致病。
二、典型临床表现
早期（代偿期）症状隐匿，仅表现为乏力、食欲减退；进展期（失代偿期）出现典型症状：肝功能减退（黄疸、肝掌、蜘蛛痣、白蛋白降低致水肿/腹水）、门静脉高压（食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大伴血小板减少、肝肾综合征）；严重者可并发肝性脑病、自发性腹膜炎等。
三、诊断关键手段
需综合评估：①病史采集（饮酒史、肝炎史）；②肝功能检查（ALT/AST升高、胆红素、白蛋白、凝血功能异常）；③影像学（超声/CT示肝实质回声增粗、表面凹凸不平、脾脏肿大）；④肝穿刺活检（金标准，明确纤维化程度及假小叶结构）；⑤病毒标志物及自身抗体检测。
四、核心治疗原则
病因治疗：乙肝用恩替卡韦/替诺福韦，丙肝用索磷布韦/达卡他韦，戒酒是酒精性肝病核心干预；
对症治疗：利尿剂（呋塞米+螺内酯）控制腹水，保肝药物（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）改善代谢；
并发症管理：内镜治疗食管静脉曲张出血，乳果糖降低血氨防治肝性脑病；
终末期治疗：肝移植是唯一根治手段，适用于Child-PughC级患者。
五、特殊人群注意事项
孕妇：动态监测肝功能及胎儿发育，避免肝毒性药物（如四环素类）；
老年患者：减少利尿剂剂量并监测肾功能，预防肝肾综合征风险；
合并糖尿病者：优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免加重脂肪肝；
肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药，利尿剂需联合白蛋白提高肾灌注。
（注：药物名称仅作说明，具体服用需遵医嘱）
