肝硬化肝衰竭治疗需综合病因控制、多器官功能支持、并发症管理及肝移植评估，核心方法包括病因治疗、支持治疗、并发症管理、人工肝支持、肝移植，具体措施需结合患者个体情况制定。
一、病因治疗：针对乙肝肝硬化需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），丙肝肝硬化需直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦），酒精性肝硬化需严格戒酒并补充维生素B族；自身免疫性肝病需糖皮质激素或免疫抑制剂（如泼尼松联合硫唑嘌呤），同时监测药物对肝肾功能影响。
二、支持治疗：营养支持以高碳水化合物、低脂、适量优质蛋白为主，避免过量蛋白质诱发肝性脑病；对合并低蛋白血症患者补充白蛋白（10-20g/次，2-3次/周），纠正电解质紊乱（如补钾、补钠）；凝血功能障碍时补充凝血酶原复合物及维生素K，维持凝血酶原时间<1.5倍正常对照。
三、并发症管理：腹水需限制钠盐摄入（<2g/日），使用利尿剂（如螺内酯联合呋塞米），老年患者需监测肾功能及电解质；肝性脑病优先乳果糖导泻，支链氨基酸改善神经递质失衡，避免使用镇静类药物；肝肾综合征需扩容后使用特利加压素等血管活性药物，禁用非甾体抗炎药。
四、人工肝支持：血浆置换清除胆红素及炎症因子，适用于急性肝衰竭（病程<2周）及慢性肝衰竭急性加重；血液灌流吸附内毒素，儿童患者需调整血浆置换剂量（10-15ml/kg/次），避免容量负荷过重；人工肝治疗后需评估胆红素下降幅度，决定后续干预时机。
五、肝移植：终末期肝硬化肝衰竭（Child-PughC级）且无肝外禁忌证者优先考虑，供体匹配需严格HLA配型及交叉配型阴性；术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯），需监测药物血药浓度，避免感染风险（如巨细胞病毒预防）。
特殊人群温馨提示：儿童患者避免使用对乙酰氨基酚（肝毒性），优先非药物干预（如营养支持）；老年患者需多学科协作评估手术耐受性，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；妊娠期女性需优先人工肝支持至分娩，产后评估肝衰竭状态；合并HIV感染者需选择抗病毒药物（如齐多夫定），避免肝毒性叠加。
