右侧腰部疼痛可能由肌肉骨骼损伤、泌尿系统疾病、内脏牵涉痛、神经压迫或感染等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确诊断。
肌肉骨骼系统损伤
临床研究表明，右侧腰部疼痛中肌肉骨骼损伤占比约45%，包括急性腰扭伤（25%）、腰肌劳损（30%）及腰椎间盘突出症（右侧发病约60%）。急性腰扭伤多因突然扭转或负重导致，腰肌劳损常与长期姿势不良有关，腰椎间盘突出症可压迫右侧神经根引发疼痛，表现为右侧腰痛伴下肢放射性疼痛，咳嗽、弯腰时加重。此类疼痛若伴随活动受限、肌肉痉挛或下肢麻木，需及时就医排查腰椎病变。
泌尿系统疾病
右侧腰部对应肾脏区域，常见疾病包括：
肾结石：突发绞痛，伴血尿、恶心呕吐，疼痛可放射至下腹部或会阴部；
肾盂肾炎：发热、尿频尿痛，尿液检查可见白细胞及细菌；
输尿管结石：疼痛沿输尿管走行放射，常伴肾积水风险。
需结合尿常规、泌尿系超声检查鉴别，避免延误结石梗阻或感染治疗。
内脏器官牵涉痛
内脏病变可通过神经反射引发右侧腰痛，需警惕：
胆囊炎/胆结石：疼痛放射至右腰背部，进食油腻食物后诱发；
右侧肺炎/胸膜炎：伴咳嗽、发热，深呼吸时疼痛加重；
阑尾炎早期：上腹痛后转移至右下腹，偶牵涉腰部，需结合右下腹压痛及血常规检查。
影像学检查（如腹部超声、胸片）可明确内脏病变。
神经压迫与感染
神经病变或病毒感染也可导致右侧腰痛：
腰椎管狭窄：表现为间歇性跛行，行走后右侧腰痛加重；
梨状肌综合征：右侧臀部至腰部疼痛，下肢活动时加重；
带状疱疹：病毒侵犯右侧腰部神经，早期疼痛剧烈，数日后皮肤出现簇状疱疹。
需结合病史及皮肤外观鉴别，避免误诊为单纯腰痛。
特殊人群与其他因素
特殊人群需重点关注：
老年人/绝经后女性：骨质疏松致椎体压缩性骨折，轻微外力即可诱发右侧腰痛；
孕妇：激素变化及腰椎负荷增加，右侧腰痛发生率高，伴下肢水肿需警惕妊娠并发症；
女性：右侧附件炎（伴白带异常）、卵巢囊肿蒂扭转需妇科检查排除。
特殊人群应结合病史及专项检查（如骨密度、妇科超声）明确病因。
提示：若右侧腰痛持续超过3天、伴高热/血尿/下肢无力等症状，需立即就医，避免延误病情。
