肝硬化的主要临床表现分为肝功能减退、门静脉高压及并发症三大类，具体表现如下：
一、肝功能减退相关表现
1.全身症状：以乏力、体重下降为主要特征，肝细胞受损导致能量代谢障碍，伴随食欲减退、进食量减少；部分患者因肝细胞坏死、炎症反应出现低热（37.5℃~38℃），感染时可高热。
2.消化功能障碍：因胆汁合成减少、肠道菌群失调，出现腹胀、腹泻或便秘，典型表现为进食后饱胀感、大便不成形；肝功能严重受损时，胆红素代谢异常引发黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色。
3.凝血功能障碍：肝脏合成凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ等减少，患者出现牙龈自发性出血、皮肤瘀斑或注射部位血肿，女性可能经量增多。
4.内分泌紊乱：雌激素灭活能力下降，男性出现乳房发育、睾丸萎缩，女性月经紊乱；皮肤小动脉扩张形成蜘蛛痣（以面部、颈部、上胸部多见）、肝掌（手掌大小鱼际发红）。
二、门静脉高压相关表现
1.腹水：门静脉压力升高导致腹腔脏器静水压增加，血浆外渗形成腹水，初期表现为腹部轻微膨隆，严重时腹部高度膨隆、脐疝突出，伴随腹胀、呼吸困难；超声检查可见腹腔游离液体。
2.食管胃底静脉曲张：门静脉压力持续升高使食管下段和胃底静脉迂曲扩张，破裂时引发急性呕血、黑便，出血量可达数百毫升，是肝硬化患者常见致死原因。
3.脾大及脾功能亢进：脾脏长期淤血肿大，可在左肋缘下触及；血小板、白细胞因脾脏阻留破坏减少，患者易出现皮肤瘀斑、反复感染。
三、并发症相关表现
1.肝性脑病：肝功能衰竭致氨代谢紊乱，表现为意识模糊、行为异常（如随地大小便），严重时进入昏迷状态，诱因常为高蛋白饮食、便秘或感染。
2.肝肾综合征：有效循环血量不足导致肾灌注下降，出现少尿（<400ml/d）、无尿，尿常规检查无明显蛋白，血肌酐升高，利尿剂治疗无效。
3.自发性细菌性腹膜炎：肠道菌群移位引发腹腔感染，表现为突发腹痛、腹水迅速增多、发热（38℃以上），腹水白细胞计数>250/μl，中性粒细胞占比>50%。
特殊人群表现差异需重点关注：儿童肝硬化多因先天性胆道闭锁、代谢性疾病（如肝豆状核变性），表现为生长发育迟缓、营养不良，腹部触诊可发现肝脾肿大；老年患者症状隐匿，常以乏力、消瘦为首发表现，易合并感染、消化道出血；长期饮酒者因酒精性肝损伤进展快，早期即可出现蜘蛛痣、肝功能异常，需戒酒并加强营养支持。
