结节性肝硬化的治疗目标是延缓疾病进展、预防并发症并改善生活质量，需结合病因治疗、对症支持、并发症防治及肝移植等多维度干预。
1.病因治疗：针对不同病因采取特异性干预措施。病毒性肝炎导致的结节性肝硬化需进行抗病毒治疗，如乙型肝炎肝硬化患者可使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制；丙型肝炎肝硬化患者可采用直接抗病毒药物（DAA）治疗以清除病毒。酒精性肝硬化患者必须严格戒酒，这是延缓疾病进展的基础。非酒精性脂肪肝相关肝硬化需通过饮食控制（每日热量摄入控制在20-30kcal/kg）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）改善代谢紊乱。
2.对症支持治疗：肝功能代偿期以保肝及营养支持为主，可使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等保肝药物，同时补充维生素B族、维生素C等抗氧化营养素。失代偿期需纠正低蛋白血症，定期输注白蛋白（每次10-20g，根据血清白蛋白水平调整剂量），并控制腹水生成，使用螺内酯联合呋塞米利尿剂时需监测尿量及体重变化（每日体重波动不超过1kg为宜）。
3.并发症防治：腹水治疗需结合利尿剂（螺内酯起始剂量50mg/日，呋塞米起始剂量20mg/日）与腹腔穿刺放液（单次放液量≤4000ml），同时限制钠盐摄入（每日＜2000mg）。食管胃底静脉曲张出血需预防性使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门脉压力，出血时优先采用内镜下套扎或硬化剂注射治疗。肝性脑病患者需限制蛋白质摄入（每日≤0.8g/kg），使用乳果糖或利福昔明调节肠道菌群。肝肾综合征患者可短期使用特利加压素（2mg/次，每4-6小时1次）联合白蛋白提升有效循环血容量。
4.肝移植：适用于Child-PughC级、终末期肝硬化患者，需通过米兰标准等评估供体匹配度，术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）。供体等待期间需控制门脉高压（普萘洛尔）、预防感染及消化道出血。
5.特殊人群治疗注意：老年患者（≥65岁）使用利尿剂时需每周监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及电解质（血钾、钠），避免肾功能恶化；儿童患者（＜12岁）优先采用饮食调整（如增加优质蛋白摄入）和行为干预（如戒酒、戒糖），禁用肝毒性药物（如四环素类抗生素）；孕妇需在肝病科与产科联合评估下选择抗病毒药物（如妊娠B类药物），避免自行停药导致病毒反弹；合并糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，减少高糖对肝组织的进一步损伤。
