腰疼主要由肌肉骨骼劳损（如腰肌劳损、腰椎间盘退变）、神经压迫（如腰椎间盘突出症）、内脏疾病牵涉（如肾结石、妇科炎症）或特殊生理状态（如孕期、儿童姿势不良）引起。多数可通过科学干预缓解，治疗需结合病因优先采用非药物手段。
一、腰疼的主要原因
1.肌肉骨骼系统疾病：腰肌劳损因长期久坐、弯腰致腰背部肌肉紧张，无菌性炎症引发疼痛，青壮年及办公人群多见；腰椎退行性变随年龄增长椎间盘退变、骨质增生，40岁以上人群多见腰椎不稳；腰椎间盘突出症髓核突出压迫神经根，表现为腰腿痛，弯腰、咳嗽时加重，L4-L5、L5-S1节段高发。
2.神经压迫性疾病：坐骨神经痛由腰椎间盘突出或梨状肌综合征压迫坐骨神经，疼痛沿臀部至小腿外侧放射，夜间加重；椎管狭窄症因腰椎管狭窄致间歇性跛行，中老年人群常见，行走后下肢酸胀需休息缓解。
3.内脏疾病牵涉痛：泌尿系统疾病如肾结石、肾盂肾炎伴血尿、尿频；妇科炎症如盆腔炎，腰骶部酸痛伴白带异常；消化系统疾病如胰腺炎、胃溃疡，疼痛放射至腰背部，伴恶心、呕吐。
4.特殊因素：孕期激素松弛素使韧带松弛，子宫增大致腰椎负荷增加，孕中晚期多见；儿童因姿势不良、特发性脊柱侧弯或运动损伤（如棘突骨骺炎）引发；感染/肿瘤如腰椎结核、椎体转移瘤，疼痛持续加重，伴发热、体重下降。
二、科学治疗策略
1.非药物干预（优先）：急性疼痛卧床1-3天，选择中等硬度床垫，避免弯腰负重；急性期冷敷、慢性期热敷，理疗（超声波、电疗）、牵引（排除禁忌证）；小燕飞、五点支撑增强腰背肌，避免久坐，纠正坐姿（腰部挺直）。特殊人群儿童纠正坐姿，孕妇用托腹带，老年人抗骨质疏松（钙剂+维生素D）。
2.药物辅助治疗：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛，胃溃疡、肾功能不全者慎用；肌肉松弛剂（乙哌立松）适用于肌肉紧张，避免与镇静药联用；外用药物（双氯芬酸乳胶剂）局部使用减少全身副作用。
3.物理与康复进阶：MRI/CT明确病因后，由康复师制定方案（如麦肯基疗法）；微创介入如神经根阻滞、臭氧消融，用于保守治疗无效者。
4.手术干预：保守治疗3个月无效、肌肉无力/大小便障碍；椎管狭窄严重；肿瘤/感染需减压。术后佩戴支具3-6周，逐步功能锻炼，避免过早负重。
三、特殊人群提示
1.老年人：警惕椎体压缩性骨折，骨密度检测，抗骨质疏松治疗。
2.孕妇：避免按摩，排除肾盂肾炎、胎盘早剥等并发症。
3.儿童：筛查脊柱侧弯，纠正坐姿，3D体态评估。
