肝硬化治疗需以病因控制为核心，结合生活方式调整、并发症预防及药物干预，具体措施如下：
一、病因控制与早期干预
病毒性肝炎：慢性乙型肝炎患者需规范使用核苷类似物（如恩替卡韦）抑制病毒复制，慢性丙型肝炎患者通过直接抗病毒药物实现病毒清除；治疗期间每3~6个月监测病毒载量及肝功能。
酒精性肝硬化：必须严格戒酒，长期随访肝功能及肝弹性成像，早期患者戒酒后肝脏炎症可逐步消退；合并营养不良者补充维生素B族改善代谢。
非酒精性脂肪肝：通过低热量饮食（每日热量约20~30kcal/kg）控制体重，合并胰岛素抵抗者可在医生指导下使用二甲双胍改善代谢，避免自行使用降脂药物。
二、生活方式调整
饮食管理：代偿期患者每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg（优先选择瘦肉、鱼类、豆制品），合并腹水者每日钠摄入＜2000mg，避免粗糙食物预防食管胃底静脉曲张破裂出血；禁用酒精及肝毒性药物（如对乙酰氨基酚超量使用）。
运动与休息：失代偿期以卧床休息为主，可进行四肢被动活动预防深静脉血栓；代偿期患者每周3~5次低强度有氧运动（如慢走），每次20~30分钟。
心理支持：疾病管理中避免焦虑抑郁，家属需协助建立规律作息，必要时寻求心理咨询，通过冥想、适度社交缓解心理压力。
三、并发症预防与管理
腹水：定期监测腹围、体重，利尿剂（螺内酯联合呋塞米）从小剂量开始，避免过度利尿引发肝肾综合征；严重腹水者腹腔穿刺放液同时补充白蛋白（每次40~60ml）。
食管胃底静脉曲张：每1~2年内镜筛查，高危患者口服普萘洛尔降低门静脉压力，避免进食过热、过硬食物，出现呕血需立即禁食并送医。
肝性脑病：每日蛋白质摄入0.5~1.0g/kg，乳果糖口服维持每日2~3次软便，避免使用苯二氮类镇静药物。
肝肾综合征：避免使用非甾体抗炎药，利尿剂需联合特利加压素，每6小时监测尿量及血肌酐。
四、药物治疗原则
一线药物：核苷类似物、直接抗病毒药物、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、利尿剂（螺内酯）；根据Child-Pugh分级调整剂量，ChildC级慎用经肾排泄药物。
禁忌与慎用：晚期患者避免使用对乙酰氨基酚，合并肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素，孕妇优先选择替诺福韦酯抗乙肝病毒。
监测指标：每3个月复查肝功能、凝血功能，每月监测电解质，使用利尿剂期间记录每日尿量及体重变化。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：避免使用肝毒性中药（如何首乌），优先非药物干预（控制饮食+运动），每6个月监测生长发育指标。
老年患者：合并高血压者慎用利尿剂，避免与非甾体抗炎药联用；75岁以上患者肝毒性药物剂量减半，每3个月复查肾功能。
孕妇：终止妊娠需在肝功能稳定后进行，分娩前24小时避免使用维生素K拮抗剂，急性肝功能衰竭时考虑人工肝支持。
合并糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免胰岛素过量引发低血糖性肝损伤，每2周监测糖化血红蛋白。
