兜齿（反颌）的形成是遗传、环境、替牙期障碍、营养及后天创伤等多因素共同作用的结果，核心机制是颌骨生长发育失衡或错位。
遗传因素
遗传是兜齿的重要病因，临床研究显示约60%反颌病例存在家族遗传倾向。基因通过调控颌骨生长方向和比例影响骨骼发育，父母一方或双方有兜齿时，子女发病风险显著升高（较普通人群高3-4倍），尤其下颌骨发育异常（如颏部前突）的遗传倾向更明显。
不良口腔习惯
长期吮指（3岁后频繁发生）、咬下唇、张口呼吸等习惯，会破坏颌骨发育的动力平衡。吮指时拇指持续压迫上颌前牙向外，咬下唇使下颌持续前伸，张口呼吸（如腺样体肥大未干预）导致上颌骨受压发育不足，下颌骨代偿性过度前伸，是儿童期兜齿的环境诱因。
替牙期障碍
儿童替牙期（6-12岁）乳牙早失（如龋坏拔除）若未及时佩戴间隙保持器，恒牙萌出空间不足易错位；乳牙滞留（恒牙已萌出而乳牙未脱落）会占据恒牙位置，迫使下颌前移代偿。临床调查显示，40%以上替牙期兜齿与乳牙列问题直接相关，需重视早期口腔检查。
营养与疾病影响
儿童佝偻病（维生素D缺乏）、严重营养不良会影响颌骨骨密度与生长速度，导致上颌骨发育薄弱。维生素D缺乏儿童需补充维生素D（遵医嘱），但过量补充有害，特殊人群（如婴幼儿、挑食儿童）需警惕营养失衡对颌骨发育的影响。
后天创伤或疾病
颌骨外伤（如骨折）错位愈合、颞下颌关节疾病（如关节炎）改变咀嚼习惯，会破坏正常颌骨生长模式。长期单侧咀嚼（因一侧牙齿疼痛）致两侧颌骨受力不均，均可引发兜齿，成年后外伤后颌骨恢复不良者需重点关注。
以上因素中，遗传与环境习惯为主要可控因素，儿童期干预（如纠正不良习惯、及时处理乳牙问题）可显著降低兜齿发生率。3岁后仍频繁出现兜齿，建议尽早到口腔正畸科评估，制定个性化矫正方案。
