肝癌与肝硬化的核心区别：肝癌（原发性肝细胞癌）是肝脏细胞的恶性增殖性肿瘤，肝硬化是慢性肝损伤后肝组织弥漫纤维化伴结构紊乱，二者虽均为慢性肝病，但本质、病因及预后截然不同。
定义与本质
肝癌是肝细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，以局部肿块或弥漫性癌组织浸润为特征；肝硬化是肝细胞反复损伤后，肝小叶结构破坏，被假小叶替代的弥漫性纤维化病变，本质为肝组织修复性瘢痕形成。
病因与诱因
肝硬化主要病因：慢性病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、自身免疫性肝病等，通过反复肝细胞损伤→修复→纤维化进展。肝癌高危因素：乙肝/丙肝病毒感染（我国最主要诱因）、肝硬化基础（每年3%-6%风险）、长期饮酒、黄曲霉毒素暴露（如霉变食物），乙肝病毒整合宿主基因组常诱发癌变。
病理特征
肝硬化镜下见正常肝小叶消失，假小叶形成伴肝细胞脂肪变性或再生结节，肝内血管受压扭曲，质地硬；肝癌表现为肝细胞异型增生形成肿瘤结节，镜下癌细胞核大深染、排列紊乱，可侵犯门静脉分支形成癌栓，或突破包膜转移。
临床表现与并发症
肝硬化早期隐匿，进展期有腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病；肝癌早期无特异症状，中晚期出现肝区剧痛、黄疸、肝大及血性腹水，并发症包括肺/骨转移和门静脉癌栓（提示高危预后）。
治疗与预后
肝硬化以病因控制（抗病毒、戒酒）和对症支持（腹水用利尿剂）为主，终末期可行肝移植；肝癌优先手术切除，中晚期用TACE、靶向（如索拉非尼）/免疫治疗，早期5年生存率＞70%，肝硬化合并肝癌者预后显著恶化（晚期＜10%）。
特殊人群注意：乙肝/丙肝患者需每6个月筛查AFP+超声防肝癌；肝硬化患者需严格戒酒，避免肝毒性药物；肝癌患者治疗前需评估Child-Pugh分级，优化治疗方案。
