早上起床腰疼白天不疼，多因睡眠期间腰椎压力分布不均、肌肉紧张或腰椎小关节功能紊乱，夜间局部血液循环减慢、代谢废物堆积加重症状，白天活动后症状缓解。
一、睡眠姿势不当
仰卧时腰部缺乏支撑易悬空，侧睡时腰部肌肉需持续维持姿势，俯卧压迫脊柱导致局部肌肉紧张。睡眠中腰椎正常曲度被破坏，晨起腰部肌肉僵硬疼痛，活动后肌肉放松，疼痛逐渐缓解。
二、床垫不合适
过软床垫使腰部塌陷，腰椎生理前凸消失；过硬床垫无法缓冲压力，腰部肌肉持续紧绷。研究显示，支撑性差的床垫可使腰椎间盘压力增加40%（《脊柱外科杂志》2021），长期导致晨起腰痛。
三、腰椎小关节紊乱或早期退变
腰椎小关节在睡眠时固定姿势，若关节滑液减少或轻微错位，易引发晨起疼痛。活动后关节滑液循环加快，关节活动度恢复，疼痛缓解。临床观察提示，30-40岁人群中约15%因小关节退变出现此类症状。
四、腰背肌筋膜炎或腰肌劳损
夜间肌肉放松不足或受凉，导致腰背筋膜慢性炎症，局部血液循环差、代谢废物堆积。晨起时筋膜紧张僵硬，活动后血液循环加快，炎症因子稀释，疼痛逐渐减轻。此类患者常伴随白天久坐后加重的特点。
五、特殊人群需警惕
强直性脊柱炎：多见于青壮年，晨僵持续超30分钟，活动后缓解，夜间炎症因子堆积是核心机制，需结合骶髂关节MRI排查。
骨质疏松：绝经后女性或老年男性因骨密度下降，椎体微骨折风险增加，夜间压力分布不均引发疼痛，活动后症状减轻，需骨密度检测排除。
建议：优先调整睡眠姿势（侧睡屈膝垫枕）和床垫硬度（以平躺时腰椎自然前凸为宜），局部热敷或轻柔按摩缓解症状。若持续超2周或伴随晨僵加重、夜间痛醒，需及时排查腰椎MRI或骨密度检测，避免延误脊柱或关节病变诊治。药物可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松），但需遵医嘱。
