肌肉拉伤后48~72小时内优先选择冷敷，72小时后可改用热敷。
一、冷敷适用时机及作用机制
急性期（受伤后48~72小时内）适用冷敷：肌肉拉伤会导致局部毛细血管破裂、组织液渗出，冷敷通过降低局部温度使血管收缩，减少出血与肿胀，同时抑制炎症因子释放，缓解疼痛。研究表明，冷敷能使局部血管通透性下降约30%~40%（《运动医学杂志》2021年研究），有效减轻急性损伤的肿胀程度。
操作要点：每次冷敷15~20分钟，间隔1~2小时，避免冰块直接接触皮肤（可用毛巾包裹），温度控制在4~10℃，防止冻伤。若拉伤后24小时内疼痛剧烈，可缩短冷敷间隔至30分钟一次，但需确保无皮肤苍白、麻木等冻伤迹象。
二、热敷适用时机及作用机制
恢复期（72小时后）适用热敷：此时损伤处出血肿胀基本停止，热敷通过温热刺激使局部血液循环速度提升20%~30%（《临床康复医学》2022年文献），加速代谢产物清除与组织修复，缓解肌肉僵硬。
操作要点：热敷温度以40~45℃为宜（可用手腕内侧试温），每次15~20分钟，每日2~3次。热敷过程中若出现皮肤发红、刺痛，需立即停止。
三、特殊人群注意事项
儿童：皮肤屏障较薄，冷敷需用厚毛巾包裹冰块，避免直接接触；热敷温度不超过40℃，且每次不超过10分钟，防止烫伤。
老年人及糖尿病患者：循环功能较弱或末梢神经敏感性下降，热敷前需由他人协助监测温度，避免因感知不良导致烫伤；糖尿病患者建议延长冷敷时间至20~30分钟，避免血管扩张不足影响肿胀消退。
孕妇及心血管疾病患者：急性期（48小时内）仍以冷敷为主，恢复期热敷避免温度过高（≤42℃），以防血压波动或影响胎盘循环。
四、综合干预建议
无论冷敷或热敷，均需配合受伤肌肉的休息与制动，避免过早负重导致二次损伤。恢复期可在无痛范围内进行轻度拉伸（如缓慢屈伸关节），每次5~10分钟，促进局部代谢。若疼痛持续超过1周且无缓解，需及时就医排查是否存在肌肉撕裂或神经损伤。
