这种情况多为粪石嵌塞或直肠性便秘，表现为直肠或肛门处粪便积聚过硬，易引发排便疼痛、肛裂，甚至肠梗阻风险，需立即干预。优先尝试安全的非药物措施，无效时在医生指导下使用渗透性缓泻剂，避免自行用力导致肛门损伤或痔疮脱出。
一、功能性便秘类型：慢传输型便秘因结肠蠕动功能减弱（如久坐、老年人），粪便在肠道停留过久水分吸收过多变硬；出口梗阻型因盆底肌功能障碍或直肠前突（如孕妇、产后女性，激素变化及子宫压迫加重）；混合型为两者并存，需结合具体诱因调整。
二、器质性病因：肠道器质性疾病（如肠道肿瘤、肠梗阻）机械性阻碍粪便通过；内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病神经病变）影响肠道动力；长期服用抗抑郁药、钙通道阻滞剂等药物，可能导致肠道干燥、蠕动减慢，均易引发粪便滞留过硬。
三、特殊人群特点：老年人因肌肉力量减弱、膳食纤维摄入不足，肠道蠕动效率下降；儿童饮食单一、排便习惯未养成，易因粪便水分不足变硬；孕妇因孕激素水平升高减缓肠道蠕动，子宫压迫直肠加重梗阻；产后女性盆底肌可能因分娩损伤，导致排便动力不足，均增加硬便风险。
四、安全干预措施：优先非药物干预，每日摄入25~30g膳食纤维（燕麦、西梅等），饮用1500~2000ml温水，规律运动（如快走、瑜伽）促进肠道蠕动；必要时在医生指导下使用渗透性缓泻剂（如聚乙二醇4000）或局部润滑制剂（如开塞露）；禁用刺激性泻药（番泻叶等），低龄儿童、孕妇、老年人需严格遵医嘱，避免自行用药。
