扩张性心肌病是严重威胁生命的进行性心脏疾病，未经规范治疗5年生存率约40%-50%，需早期干预以改善预后。
疾病本质与进展性
属于原发性心肌病，以心腔扩大、心肌收缩力下降为特征，心肌细胞逐渐变性坏死导致心脏结构不可逆扩张。早期可无症状，随病程进展出现劳力性呼吸困难、下肢水肿，最终进展为难治性心力衰竭，是中青年心衰的主要病因之一。
临床表现与严重并发症
典型症状包括活动耐力下降、夜间憋醒、腹胀水肿；严重并发症致命风险高：恶性心律失常（如室速、室颤）可致猝死，左心耳血栓脱落引发脑/肺栓塞，急性心衰发作时若不及时抢救，死亡率显著升高。
诊断与综合治疗
核心诊断依据为心脏超声（左室射血分数LVEF＜45%、心腔扩大）。治疗以药物（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂）、器械（心脏再同步化治疗CRT、埋藏式除颤器ICD）及生活方式调整为主，规范治疗可降低年恶化率30%-40%。
特殊人群注意事项
孕妇需心内科与产科联合管理，禁用ACEI/ARB（可能致胎儿畸形），改用β受体阻滞剂；老年患者需警惕药物蓄积（如β受体阻滞剂掩盖心动过速）；肾功能不全者慎用ACEI/ARB，定期监测血钾、肌酐。
预后与预防要点
早期干预可显著改善预后（LVEF＞35%者5年生存率提升至60%以上）。预防重点：控制血压/体重，戒烟限酒，预防病毒感染（柯萨奇病毒等可诱发急性加重），每3-6个月复查心脏超声及心功能，及时调整治疗方案。
