扩张型心肌病患者的预期寿命差异显著，未经规范治疗的晚期患者中位生存期约2-5年；规范药物治疗（如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）可将部分患者生存期延长至5-15年；终末期患者接受心脏移植后，5年生存率可达60%-70%，10年生存率约40%-50%。
病情严重程度影响：早期心功能正常或轻度受损（NYHAI-II级），射血分数＞40%的患者，通过控制危险因素（如戒烟），部分可存活10年以上；中重度心衰（NYHAIII-IV级）、射血分数＜35%的患者，未干预中位生存期约2-3年，积极治疗后可能延长至5年。
治疗干预效果：规范药物治疗延缓心肌重构，减少住院风险；心脏再同步化治疗（CRT）对左室射血分数＜35%、QRS波宽＞120ms的患者，可降低猝死风险并延长生存；心脏移植为终末期患者提供长期生存可能，术后5年生存率约60%，10年生存率约40%。
合并症影响：合并快速性心律失常（如房颤）时，猝死风险增加50%；合并肾功能不全（eGFR＜60ml/min），药物代谢受影响且心衰进展加速，生存期缩短至1-3年；高血压、糖尿病控制不佳，通过加重心肌负荷或损伤微血管，进一步降低预期寿命。
特殊人群特点：老年患者（≥70岁）因多合并冠心病、高血压，未经干预中位生存期3-5年；儿童患者罕见，早期干预（如ACEI）可降低1年死亡率，但需警惕药物对生长发育的影响；女性患者因雌激素保护，心衰症状出现较晚，规范治疗后生存期略长于男性，但需避免妊娠。
生活方式调整作用：规律运动（如每日步行30分钟）、低盐饮食（＜5g/日）可改善心功能；控制体重（BMI维持18.5-24.9）、避免过度劳累，能降低急性心衰发作风险，延长无事件生存期。长期抑郁或焦虑会通过神经内分泌激活加重心衰，需心理干预同步配合。
