带状疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒）感染面神经引发的面瘫（Ramsay-Hunt综合征），需尽早启动抗病毒+抗炎+营养神经治疗，辅以疼痛管理与康复干预，以降低后遗症风险。
抗病毒治疗
发病72小时内启动，首选阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，疗程7-10天。病毒复制是神经损伤主因，早期干预可减少病毒对神经节的破坏，降低面瘫持续时间。
糖皮质激素使用
急性期（1-7天）短期口服泼尼松（30-60mg/日），需排除糖尿病、严重高血压、活动性感染等禁忌。小剂量短疗程可减轻神经水肿，与抗病毒药联用可增强疗效。
营养神经治疗
促进神经髓鞘修复，常用甲钴胺、维生素B1、维生素B6。建议发病24小时内开始口服，严重病例可联用甲钴胺注射剂，疗程通常1-3个月，直至神经功能基本恢复。
疼痛与症状管理
带状疱疹常伴剧烈神经痛，急性期可联用加巴喷丁、普瑞巴林（抗癫痫类神经痛药物），或外用利多卡因贴剂。恢复期配合面部物理治疗（如红外线照射、针灸），需在医生指导下进行。
特殊人群与长期管理
孕妇首选阿昔洛韦（FDAB类，致畸风险低），糖尿病患者慎用激素（需监测血糖）。恢复期坚持面部肌肉训练（如鼓腮、抬眉），3个月未缓解需转诊神经科评估是否需手术减压或神经移植。
