脑积水治疗以解除梗阻、降低颅内压、保护神经功能为核心，主要采用手术（如分流术、内镜造瘘术）联合药物辅助，需结合病因、年龄及全身状况制定个体化方案，早期干预可改善预后。
手术治疗为核心手段
手术是缓解症状的关键，包括脑室-腹腔分流术（VP）适用于多数非交通性脑积水；内镜第三脑室造瘘术（ETV）适合中脑导水管梗阻等先天性梗阻；婴幼儿需避免过度分流以保护脑发育；老年患者需评估心肾功能耐受性，优先选择创伤小的术式。
药物辅助控制症状
药物仅为短期辅助，如呋塞米（利尿剂）减少脑脊液滞留，乙酰唑胺（抑制分泌），但长期使用可能致电解质紊乱；感染性脑积水需联合抗生素（如头孢类），但无法替代手术，需遵医嘱使用。
病因治疗是根本
梗阻性脑积水需优先处理病因，如肿瘤切除、血肿清除、蛛网膜粘连松解；先天性脑积水需早期干预；炎症性脑积水需抗感染治疗（如病毒性脑炎用阿昔洛韦），病因控制可降低复发风险。
特殊人群需个体化管理
婴幼儿需在脑发育关键期（6月龄前）干预，避免分流管压力设置不当；老年患者多合并慢性病，需多学科评估手术耐受性；儿童需每1-2年调整分流管长度；孕妇罕见，需多学科协作制定宫内干预方案。
术后随访与康复并重
术后定期复查头颅CT/MRI，监测分流管功能及脑室大小；康复训练（运动、语言疗法）改善神经功能；心理支持缓解焦虑，长期随访可及时发现感染、管堵塞等并发症。
