踝关节损伤的核心临床表现为急性疼痛、局部肿胀、活动受限，可伴畸形、瘀斑等体征，特殊人群表现可能不典型。
疼痛表现
疼痛为首发症状，多为锐痛或钝痛，集中于内踝、外踝或踝中央区域，活动（如行走、屈伸）时加重，休息后缓解。老年人因痛阈升高，疼痛程度与损伤程度常不平行；糖尿病患者因神经病变，疼痛可能隐匿，需结合肿胀、活动受限等综合判断。
肿胀特征
踝周组织因出血、炎症渗出出现肿胀，严重时累及足背、小腿下段，皮肤张力增高，可伴张力性水疱。合并感染时肿胀伴皮温升高、发红；糖尿病患者因循环障碍，肿胀消退缓慢且易反复，需警惕皮肤破溃风险。
活动障碍
患者无法正常负重行走，屈伸（勾脚、踮脚）、内外翻活动受限，表现为“跛行”或“足下垂”。运动员常因急于恢复而隐瞒疼痛，表现为活动时“打软腿感”；儿童多拒绝触碰伤肢，婴幼儿以哭闹、步态异常为主要表现。
体征特点
骨折或脱位可见畸形、异常活动；内踝尖、外踝尖压痛阳性提示韧带损伤，距骨处压痛提示距骨骨折。孕妇因关节松弛，韧带损伤后疼痛减轻但稳定性下降，需警惕反复崴脚导致的慢性不稳；老年人关节退变者，活动受限多与退变叠加损伤相关。
伴随表现
开放性损伤可见皮肤破损、骨外露；神经损伤时出现麻木、刺痛（如足内侧感觉异常）。儿童损伤后步态异常（跛行）、拒动需高度重视；老年人合并骨质疏松时，易漏诊应力性骨折，需结合X线/CT排查微小骨损伤。
