梅毒血清学检查（RPR）阴性表示当前未感染梅毒螺旋体或已成功治愈梅毒且无活动性感染。
RPR检测的核心意义
RPR是梅毒非特异性抗体检测，通过检测体内心磷脂抗体判断是否存在梅毒感染，主要用于梅毒筛查及疗效监测。其阴性结果仅提示无活动性感染证据，但需结合特异性抗体（如TPPA）检测确诊。
RPR阴性的可能情况
RPR阴性可能有三种情况：①未感染梅毒螺旋体；②感染早期（窗口期，通常2-4周）抗体尚未产生；③梅毒已治愈，体内螺旋体被清除，无传染性。
RPR阴性≠完全排除梅毒
RPR阴性存在假阴性可能：①晚期梅毒（三期）或潜伏梅毒晚期，因抗体水平下降导致假阴性；②免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用激素者）可能出现假阴性；③确诊需结合TPPA等特异性抗体检测，若TPPA阳性，可能为既往感染或治愈后状态。
特殊人群注意事项
孕妇：若有高危史，建议孕早期、孕晚期各筛查一次，RPR阴性且TPPA阴性可排除先天梅毒风险。
高危行为者：近期有高危行为（如无保护性行为）后，建议4周、8周、12周复查RPR及TPPA，排除窗口期感染。
治愈患者：梅毒治愈后RPR可能终身低滴度阳性（血清固定），无传染性，无需治疗，但需定期随访。
实用建议
无高危行为者无需常规筛查；
有高危行为者4周后复查，若RPR阳性需进一步确诊及规范治疗；
出现生殖器溃疡、皮肤黏膜损害等症状时，即使RPR阴性，也应及时就医，必要时行梅毒螺旋体核酸检测（NAT）。
