梨状肌综合征与腰椎间盘突出虽均以臀部及下肢疼痛为主要表现，但二者的发病机制、临床特点及治疗原则存在显著差异。
定义与病因差异
梨状肌综合征是因梨状肌损伤、痉挛或肥厚，直接压迫坐骨神经所致；腰椎间盘突出则因椎间盘退变、突出压迫神经根（多为L4-L5/S1节段）。前者为肌肉病变，后者为椎间盘病变，均累及坐骨神经，但病因不同。
症状特点区别
两者均有臀部疼痛，但梨状肌综合征疼痛集中于臀部深层，髋关节内旋时疼痛加重，直腿抬高试验阳性但加强试验阴性；腰椎间盘突出常伴腰痛，下肢放射痛沿大腿后侧至小腿外侧，直腿抬高及加强试验多为阳性，且疼痛与腰椎活动相关（如弯腰时加重）。
影像学检查差异
梨状肌综合征需超声或MRI评估梨状肌形态（如水肿、肥厚）及坐骨神经走行；腰椎间盘突出依赖MRI/CT观察椎间盘突出部位及神经根受压情况，两者影像学表现可明确区分（前者无椎间盘突出，后者可见突出椎间盘）。
鉴别诊断要点
体格检查中，梨状肌紧张试验阳性（仰卧屈髋屈膝，内旋髋关节诱发臀部疼痛）；腰椎间盘突出者腰椎旁压痛明显，直腿抬高试验阳性伴加强试验阳性。结合影像学可进一步鉴别。
治疗原则及特殊人群注意
基础治疗均需休息、理疗（如热敷、超声波）；梨状肌综合征重点为肌松治疗（如拉伸训练、局部注射复方倍他米松）；腰椎间盘突出需结合牵引、脱水剂（甘露醇）及神经营养药（甲钴胺）。孕妇、糖尿病患者等特殊人群避免自行用药，需专业评估。
（注：以上药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱。）
