老人腰疼多与腰椎退行性病变、肌肉劳损或基础疾病相关，需结合病因采取阶梯式综合治疗，包括康复锻炼、药物干预、物理治疗及生活方式调整。
一、明确病因，管理基础疾病
先通过腰椎X线、MRI或骨密度检测明确病因，如腰椎间盘突出、骨质疏松、椎管狭窄等。同时控制糖尿病、高血压等基础病，避免诱发或加重疼痛。骨质疏松老人需防跌倒，肾功能不全者用药需谨慎。
二、科学康复锻炼
以核心肌群训练为主，如小燕飞（俯卧抬胸抬腿）、五点支撑（仰卧屈膝抬臀）增强腰背力量；配合猫式伸展拉伸腰背肌，低强度有氧运动（散步、游泳）改善循环。急性期疼痛明显时以休息为主，缓解期每日锻炼20-30分钟，循序渐进避免过度弯腰负重。
三、合理药物干预
短期止痛可选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），肌肉紧张者加用乙哌立松；神经营养可选用甲钴胺；抗骨质疏松需根据骨密度结果使用阿仑膦酸钠或鲑鱼降钙素。非甾体抗炎药避免长期服用，以防胃肠道或心血管风险；双膦酸盐类需遵医嘱，肾功能不全者慎用。
四、规范物理治疗
急性期（48小时内）冷敷减轻水肿，慢性期热敷促进循环；超声波、低频电疗、牵引（需专业指导）可缓解疼痛。理疗需在正规机构进行，糖尿病患者热敷温度不超过50℃，防烫伤；血栓性疾病禁用热敷，腰椎术后患者避免暴力牵引。
五、调整生活方式
保持正确姿势：坐姿腰部挺直，站立抬头收腹，睡眠选中等硬度床垫，枕头高度10-15cm。避免久坐久站，每30分钟起身活动；控制体重（BMI＜24）以减轻腰椎负荷；每日摄入钙（1000mg）和维生素D（800IU），适量补充蛋白质。
