足外翻（足外侧缘着地、内侧抬起的异常姿势）主要由先天发育异常、神经肌肉病变、骨骼结构异常、肌肉力量失衡及外部环境因素共同作用导致。
先天发育异常
先天性足外翻多因胚胎期足部肌肉、骨骼发育不均衡，或跗骨、跟距关节畸形所致。如先天性马蹄内翻足伴发的外翻倾向，或遗传性跗骨联合综合征（跟距骨桥）。婴幼儿生理性足外翻（学步期短暂出现）随生长可自行改善，但若持续存在需警惕病理性因素。
神经肌肉病变
中枢神经系统疾病（如脑瘫、脊髓损伤）或周围神经病变（如腓总神经麻痹），可破坏下肢肌力平衡。脑瘫患儿因下肢肌张力异常（如腓肠肌痉挛、胫前肌无力），常出现足外翻；脊髓灰质炎后遗症或中风患者，因神经支配区肌肉无力，易导致足部姿势异常。
骨骼结构异常
扁平足、高弓足等足弓畸形会改变足部生物力学，长期异常受力诱发外翻。跟骨发育不良（如跟骨外移）、跗横关节脱位，或青少年特发性脊柱侧弯（骨盆倾斜继发足部代偿性外翻），均为常见骨骼性病因。
肌肉力量失衡
小腿三头肌、胫前肌力量不对称（如单侧运动损伤后肌力下降），或慢性劳损（如腓肠肌紧张），可使足内侧支撑不足、外侧受力过度。长期穿高跟鞋、窄头鞋或单侧下肢活动减少，会进一步加剧肌肉功能失衡。
外部环境与习惯
长期穿不合脚鞋（鞋跟过高、鞋头过窄）压迫足外侧软组织；肥胖者足部负荷增加易致关节退变；婴幼儿学步期过早使用学步车，可能干扰步态发育，诱发足外翻。
特殊人群提示：婴幼儿生理性外翻可观察至3岁，持续存在需尽早干预；青少年足外翻多与特发性脊柱侧弯或扁平足相关；老年人退变可能继发足外翻，需结合步态分析与影像学评估。
