梅毒感染4年是否具有传染性，取决于是否规范治疗及疾病分期——未经规范治疗者可能仍具传染性，规范治疗后通常无传染性。
疾病分期与传染性关联
梅毒感染4年未治疗者，若处于二期梅毒（感染2年内未愈），皮肤黏膜损害中含大量螺旋体，传染性极强；若已进入潜伏梅毒（感染2年以上无临床症状），传染性显著降低但仍可能存在；三期梅毒（感染≥2年）主要侵犯心脏、神经等器官，传染性弱，但梅毒螺旋体可长期潜伏于组织中，仍有潜在传播风险（如母婴传播）。
规范治疗可消除传染性
早期梅毒（一期、二期）规范治疗（首选青霉素类药物）后，螺旋体迅速被清除，1-2年内RPR滴度持续下降，血清转阴后传染性消失；晚期潜伏梅毒或三期梅毒治疗后，传染性虽降低，但需长期随访（如每6个月复查血清学指标），多数患者1-3年内血清固定（滴度不升不降），传染性显著降低。
传播途径与预防措施
梅毒主要通过性接触传播（占95%以上），其次为母婴传播（孕妇梅毒螺旋体可经胎盘感染胎儿）、血液传播（共用针具等）；日常生活接触（握手、共餐、衣物接触）无传染性。建议避免高危性行为，性伴侣需同时检查治疗。
特殊人群注意事项
孕妇：感染梅毒4年未治疗者，胎儿先天梅毒风险高（流产、死胎或新生儿梅毒），需立即规范治疗（首选青霉素），并监测胎儿发育；
HIV感染者：合并梅毒时，治疗后血清固定率（RPR滴度长期不转阴）增加，需缩短随访间隔（每3个月1次），加强抗病毒治疗与梅毒疗效监测。
临床处理建议
及时就医，通过RPR（非特异性抗体）与TPPA（特异性抗体）明确分期与治疗反应；
确诊者需规范治疗（青霉素首选，过敏者可用头孢曲松等），性伴侣同步筛查；
治疗后定期复查（每3-6个月1次，持续2-3年），直至血清转阴或固定，降低复发风险。
（注：具体用药需遵医嘱，本文仅提及药物名称，不提供剂量与疗程指导。）
