一、直接回答核心问题：
吃阿托伐他汀的禁忌主要包括：对药物成分过敏者；活动性肝病患者；严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）；孕妇及哺乳期女性；有不明原因肌痛、横纹肌溶解症病史者。
二、特殊人群禁忌：
孕妇及哺乳期女性：药物可通过胎盘影响胎儿发育，或经乳汁传递影响婴儿，存在明确致畸风险，因此禁用。
儿童：低龄儿童用药安全性数据不足，缺乏长期临床研究，优先通过饮食控制、规律运动等非药物方式干预，不建议使用。
老年人：老年患者肾功能随年龄下降，药物清除效率降低，且常合并糖尿病、高血压等慢性疾病，需谨慎评估肾功能及合并用药情况，避免不良反应风险。
三、疾病状态禁忌：
严重肝功能异常：他汀类药物可能导致肝酶升高，活动性肝病（丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶＞3倍正常上限）患者禁用，以防加重肝损伤。
严重肾功能不全：药物主要经肾脏排泄，当肌酐清除率＜30ml/min时，药物蓄积风险显著增加，禁用。
四、药物相互作用禁忌：
与贝特类药物、环孢素、大环内酯类抗生素、烟酸等合用时，可能显著增加横纹肌溶解症风险，需避免同时使用或调整治疗方案。
五、其他禁忌：
有不明原因肌痛或横纹肌溶解症病史者：此类患者使用药物可能诱发横纹肌溶解症复发，需禁用并及时就医排查病因。
长期酗酒者：酒精加重肝损伤风险，与他汀合用会进一步升高肝酶异常概率，需严格限酒或戒酒。
