发布于 2026-01-27
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风湿性关节炎是由A组溶血性链球菌感染引发的自身免疫性关节疾病，核心机制为感染后链球菌抗原与关节组织发生交叉免疫反应，导致大关节游走性炎症。
链球菌感染是根本诱因：A组溶血性链球菌（如M1、M3型）通过呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）侵入人体，2-3周后引发免疫应答异常，形成的抗体与链球菌抗原复合物沉积于关节滑膜，启动炎症反应。
自身免疫机制主导病理：链球菌抗原与关节滑膜蛋白结构相似，抗体交叉攻击关节组织，激活补体系统及IL-1、TNF-α等炎症因子，导致滑膜充血水肿、浆液渗出，表现为关节红、肿、热、痛。
遗传与环境协同作用：HLA-DRB1*04等等位基因增加遗传易感性，研究显示家族史者发病风险升高2-3倍；寒冷潮湿环境、吸烟、营养不良可降低免疫力，诱发或加重症状。
高危人群与预防要点：儿童（5-15岁）、老年人（免疫力低下者）、孕妇及糖尿病患者为易感人群。需注意：儿童及时治疗链球菌感染；老年人避免劳累；孕妇妊娠早期筛查链球菌感染。
病理与治疗原则：关节病理以滑膜炎症为主，急性期关节液中含大量中性粒细胞；治疗需早期用青霉素类抗生素清除感染，非甾体抗炎药（布洛芬）缓解症状，严重者短期用泼尼松等激素，极少遗留关节畸形。
特殊人群用药：儿童及孕妇需在医生指导下使用青霉素类抗生素，老年人慎用非甾体抗炎药（可能加重肾损伤）。
药物说明：急性期用布洛芬等非甾体抗炎药，抗生素首选苄星青霉素，严重症状短期用泼尼松。
