发布于 2026-09-26
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脱发是遗传、激素失衡、免疫异常等内因，与环境、生活方式、理化刺激等外因共同作用的结果，其中雄激素性脱发、斑秃为临床最常见类型。
遗传因素（内因）
雄激素性脱发（AGA）是最常见类型，具有显著家族遗传倾向，约50%患者有家族史。男性多为常染色体显性遗传，女性呈多基因遗传，毛囊对雄激素（尤其是双氢睾酮DHT）的敏感性由遗传基因决定，是导致毛囊微小化的核心病因。
内分泌与激素失衡（内因）
双氢睾酮（DHT）过量是关键机制，5α-还原酶催化睾酮生成DHT，与毛囊雄激素受体结合致毛囊萎缩；女性产后雌激素骤降、更年期激素波动可引发休止期脱发，妊娠期雌激素维持延长毛囊生长期，产后常出现代偿性脱落。
免疫相关因素（内因）
斑秃是典型自身免疫性脱发，患者CD8+T细胞浸润毛囊，分泌IFN-γ等因子损伤毛囊干细胞，导致毛发快速脱落；系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病常伴发脱发，需结合抗体检测明确病因。
生活方式与营养（外因）
长期熬夜升高皮质醇，打乱毛囊周期；缺铁性贫血（尤其素食者）、维生素D缺乏（日晒不足人群）可引发休止期脱发；吸烟通过血管收缩减少头皮血流，加速毛囊老化。
理化刺激与外部因素（外因）
频繁烫染（含苯二胺等化学物质）、扎紧马尾辫导致机械牵拉性脱发；化疗药物（如蒽环类）、放疗直接破坏毛母细胞；紫外线暴晒通过活性氧损伤毛囊上皮细胞，导致头发变细、断裂。
注：特殊人群需注意：产后女性、更年期女性、长期压力人群、化疗患者应优先排查激素、免疫及理化因素，及时干预。
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