高血压四项检测（肾素、血管紧张素I、血管紧张素II、醛固酮）主要用于明确继发性高血压的病因，尤其是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关的内分泌或肾脏疾病导致的高血压。
明确肾素水平及活性特征
肾素是RAAS起始酶，活性升高提示肾动脉狭窄、单侧肾缺血等；降低则可能与原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退相关。检测需区分立位/卧位状态（肾素水平立位常更高），利尿剂、β受体阻滞剂等药物可能影响结果，检测前应遵医嘱停药。
评估血管紧张素II水平
血管紧张素II是RAAS核心效应分子，升高提示肾动脉狭窄、慢性肾病或醛固酮分泌过多；降低可能与ACEI类药物抑制相关，或肾上腺皮质功能减退。需结合用药史（如ACEI/ARB治疗中血管紧张素II常降低），避免误判。
判断醛固酮分泌状态
醛固酮升高常见于原发性醛固酮增多症（Conn综合征）、肾动脉狭窄或心衰；结合肾素水平可鉴别：肾素低+醛固酮高提示原发性醛固酮增多症。检测需对比卧位/立位醛固酮变化，服用避孕药、雌激素者可能结果偏高，应提前告知医生。
鉴别内分泌性高血压亚型
醛固酮与肾素比值（ARR）是原发性醛固酮增多症诊断关键，ARR升高（肾素低、醛固酮高）提示原发性醛固酮增多症；若肾素高、醛固酮高，则需排查肾动脉狭窄。该比值检测可辅助区分继发性与原发性醛固酮增多症。
特殊人群检测注意事项
孕妇因生理状态（肾素降低、醛固酮升高）可能出现假性结果，需结合临床；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）可能肾素活性降低，醛固酮代偿性升高；正在服用降压药（利尿剂、ACEI）者需停药1-2周后检测，避免药物干扰结果解读。
