发烧时膝盖疼可能由感染性炎症、免疫性反应或局部关节损伤引起，需结合关节症状特点（如是否红肿、疼痛性质）及发热诱因综合判断。
一、感染性炎症引发的关节疼痛
病毒感染（如流感、EB病毒感染）常伴随全身炎症反应，导致关节肌肉酸痛，儿童表现为关节活动受限、哭闹拒动；细菌感染（如化脓性关节炎）时，关节腔被细菌直接侵袭，除高热外，膝盖局部红肿、皮温升高，按压痛明显，需紧急就医。
二、风湿免疫性疾病相关症状
儿童幼年特发性关节炎常以发热伴对称性膝盖痛起病，晨僵持续超1小时，关节超声可见滑膜增厚；成人类风湿关节炎患者若合并发热，膝盖疼痛多伴肿胀、活动后加重，需长期监测关节功能，避免畸形进展。
三、运动或劳损加重关节负担
运动后肌肉疲劳未恢复时，发热会导致局部代谢加快，关节滑液减少，引发疼痛；既往有膝关节劳损（如半月板损伤、滑膜炎）者，发热时局部血液循环变化使症状加重，需避免负重行走，可冷敷缓解。
四、其他系统性疾病表现
川崎病患儿除持续发热5天以上，还伴膝盖痛、皮疹及手足硬肿；系统性红斑狼疮患者发热时膝盖痛常伴面部红斑、脱发，需排查抗核抗体等指标。特殊人群中，儿童应优先排除病毒感染或幼年特发性关节炎，孕妇避免布洛芬等非甾体抗炎药，老年人需结合骨关节炎病史排查感染或血栓风险。
