腰椎间盘突出症推拿治疗对缓解疼痛和改善功能有循证支持,适用于无严重神经压迫、疼痛较轻的非手术患者,短期可降低疼痛评分,但需由专业医师评估后实施,避免盲目操作。
一、适用人群
无严重神经压迫表现(直腿抬高试验阳性但肌力正常);疼痛处于急性发作早期(病程<3个月)且VAS评分<7分;无马尾神经损伤(无大小便功能障碍);无脊柱结构异常(如椎体滑脱、肿瘤)。
二、禁忌与风险人群
马尾神经综合征(需紧急手术);严重腰椎管狭窄(椎管有效矢状径<10mm);急性脊柱骨折或感染;严重骨质疏松(T值<-2.5SD);局部皮肤破损或出血倾向。
三、推荐推拿手法类型
轻柔肌肉放松手法(滚动法、揉捏法,作用于腰臀肌);关节松动术(斜扳法、旋转复位法,角度<15°);结合轻重量牵引(牵引力<体重15%),上述手法可显著改善疼痛与活动度。
四、特殊人群注意事项
儿童:避免推拿,骨骼发育未成熟,建议核心肌群训练替代;孕妇:腰骶部禁用重手法,可采用腹部轻柔按摩;老年人:优先穴位按压,避免旋转类手法,降低骨折风险;合并糖尿病者:操作前控制血糖(空腹<7.0mmol/L),严格无菌操作。



















