髂骨疼痛的核心表现为骨盆区域（腰臀交界的髂骨处）的局部疼痛，常伴随活动受限、牵涉痛等症状，具体表现因病因（如肌肉劳损、关节炎、神经压迫等）和人群差异而不同。
局部疼痛特征
疼痛多位于髂骨翼（腰部下方、臀部上方区域），可呈隐痛、酸痛或刺痛感，按压髂嵴（髂骨上缘）或髂后上棘时有明显压痛，久坐、弯腰或负重（如搬重物）时疼痛加重，休息后稍有缓解。
活动功能受限
疼痛影响髋关节、腰部活动，表现为抬腿困难（尤其直腿抬高时）、转身/弯腰姿势僵硬，走路时可能出现跛行或步态代偿（如向健侧倾斜），髋关节活动范围缩小（如盘腿、髋关节外展受限）。
牵涉痛与放射痛
疼痛可向邻近部位放射：如髂腰肌劳损时疼痛放射至大腿前侧或下腹部；骶髂关节炎疼痛常放射至臀部或腰骶部；臀中肌损伤可能引发臀部外侧疼痛。部分患者伴随局部麻木或蚁行感（神经受压时）。
伴随症状因病因而异
炎症性疾病（如强直性脊柱炎）：伴晨僵（晨起加重，活动后减轻）、脊柱活动受限；
感染（如髂骨骨髓炎）：局部红肿热痛、皮温升高，可伴发热；
肿瘤（如骨转移瘤）：夜间静息痛明显，伴随体重下降、贫血等消耗症状。
特殊人群表现差异
孕妇：孕中晚期因激素松弛韧带、骨盆扩张，腰臀髂骨区隐痛常见，分娩后多缓解；
老年人：骨质疏松性骨折可致突发剧痛，轻微外力（如跌倒）后加重；
儿童：髋关节滑膜炎常表现为髋部（易被误认为髂骨痛）疼痛，伴拒绝行走、步态跛行。
