4岁儿童夜间皮肤瘙痒伴皮疹、发热，最常见于感染性或过敏性皮肤病，需结合病史、皮疹特点及伴随症状综合判断。
病毒感染性皮疹（如幼儿急疹、水痘）
幼儿急疹多先高热3-5天，热退后全身散在红色斑丘疹，无明显瘙痒；水痘皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴斑疹、丘疹、水疱，发热1-2天出疹，瘙痒明显。需通过血常规、病毒检测排查感染，避免盲目退热。
过敏性皮炎（荨麻疹/接触性皮炎）
接触新衣物、食物（如海鲜、坚果）或环境过敏原（尘螨、花粉）后，皮肤出现风团样疙瘩、瘙痒，严重过敏可能伴发热。建议更换纯棉衣物，记录可疑饮食，冷敷缓解瘙痒，遵医嘱用儿童专用抗组胺药（如西替利嗪滴剂）。
蚊虫叮咬（虫咬性皮炎）
夜间蚊虫叮咬处红肿疙瘩、瘙痒，若过敏反应重（如全身多部位叮咬），可能伴低热。需加强防蚊（蚊帐、驱蚊液），局部涂抹炉甘石洗剂，避免抓挠以防感染。
细菌感染（毛囊炎/脓疱疮）
皮肤清洁差或搔抓后细菌感染，表现为红色小疙瘩、脓疱，局部红肿疼痛，可能伴发热。需保持皮肤清洁，严重时需在医生指导下外用莫匹罗星软膏等抗生素。
其他少见情况（急性荨麻疹/湿疹加重）
急性荨麻疹为暂时性风团，消退快、反复发，可能因感染或过敏诱发发热；原有湿疹加重，皮疹渗出、结痂，瘙痒剧烈。需排查诱因（如潮湿环境），避免热水烫洗，必要时短期使用弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏）。
特殊注意事项：4岁儿童禁用成人药物，避免自行使用激素类药膏；若持续发热超3天、皮疹扩散、呼吸困难或精神萎靡，需立即就医，由医生评估是否需抗病毒、抗过敏或抗生素治疗。
