肝脏实质回声欠均匀且肝功能正常，通常提示肝脏存在轻微结构改变（如脂肪变性、早期纤维化或慢性炎症恢复期），但肝细胞功能未受明显影响，多数为良性或可逆性表现。
超声回声欠均匀的常见原因
超声下肝脏实质回声欠均匀多与肝细胞结构异常相关，常见于非酒精性脂肪肝早期（肝细胞内脂肪堆积）、轻度肝纤维化（细胞外基质轻度增生）、慢性肝炎恢复期（肝细胞修复过程中的结构调整），少数可能为生理性个体差异。需结合病史、代谢指标进一步明确。
肝功能正常的临床意义
肝功能正常仅表明肝细胞的合成（如白蛋白）、代谢（如胆红素）、解毒等核心功能未受明显影响，但不代表肝脏无病变。此时病变多处于早期或轻微阶段，未累及肝细胞功能，需警惕病情进展风险。
病理机制解析
脂肪肝早期：肝细胞内甘油三酯堆积，超声下表现为“明亮肝”（回声增强）；
纤维化早期：肝细胞外基质（胶原蛋白等）轻度沉积，肝组织弹性略增加；
慢性炎症恢复期：肝细胞修复过程中局部结构重塑，可遗留暂时性回声改变。
临床建议措施
明确病因：行肝脏弹性成像（FibroScan）评估纤维化程度，查血脂、血糖排查代谢异常；
生活方式调整：低脂饮食（减少饱和脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI＜24）、戒酒（避免酒精性肝损伤）；
定期复查：每6~12个月复查超声及肝功能，监测病变进展。
特殊人群注意事项
孕妇：妊娠晚期因激素变化易出现妊娠相关性脂肪肝，需加强血糖监测；
糖尿病患者：高血糖可加重肝脂肪变性，需严格控制糖化血红蛋白＜7%；
肥胖/代谢综合征人群：优先减重（目标每月减重3%~5%），避免代谢紊乱加重肝损伤；
长期服药者：排查药物性肝损伤（如他汀类、抗结核药），必要时调整用药方案。
