油腻性脱发（医学称脂溢性脱发）通常与雄激素代谢、头皮油脂分泌异常及毛囊炎症相关，需通过生活方式调整、针对性药物干预及特殊人群管理综合改善。早期干预可有效延缓脱发进程，关键在于明确病因并坚持科学护理。
一、雄激素依赖性脂溢性脱发：多见于20-40岁青壮年男性，头顶及发际线后移为典型特征，与遗传及5α-还原酶活性升高导致二氢睾酮水平上升密切相关，头皮油脂分泌常伴随脱发同步增加。处理以抑制雄激素转化为主，男性可外用5%米诺地尔酊，女性可考虑螺内酯（需医生评估），同时需减少高糖高脂饮食，避免熬夜加重激素紊乱。18岁以下男性不建议使用非那雄胺类药物，女性围绝经期患者慎用激素类药物。
二、头皮炎症性脂溢性脱发：因头皮油脂过度分泌诱发马拉色菌增殖，引发脂溢性皮炎，表现为头皮红斑、油腻鳞屑及瘙痒，炎症持续可破坏毛囊微环境导致脱发。处理需优先抑制真菌，外用酮康唑洗剂（每周2-3次），严重时可短期口服伊曲康唑（需医生处方），同时避免频繁烫染及使用刺激性洗护产品。青少年及油性皮肤人群风险较高，需加强头皮清洁但避免过度搔抓。
三、休止期脱发合并脂溢性特征：长期精神压力、产后激素波动或术后应激可导致休止期头发比例升高，伴随头皮油脂分泌代偿性增加，表现为头发整体稀疏、每日脱发量＞100根。处理以非药物干预为优先，通过规律作息、补充优质蛋白质（如鱼类、豆类）及维生素B族改善代谢，外用2%米诺地尔酊促进毛发生长。哺乳期女性及孕妇慎用米诺地尔，建议优先通过饮食（如坚果、深绿色蔬菜）及心理调节缓解。
四、特殊人群脂溢性脱发：儿童脂溢性脱发罕见，多因饮食不均衡或遗传因素，需避免使用成人控油产品，可改用婴儿专用温和洗发水，减少甜食摄入；老年脂溢性脱发与毛囊老化相关，建议每日梳头刺激头皮血液循环，补充复合维生素B及锌元素；糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖易加重头皮炎症，必要时在皮肤科医生指导下外用酮康唑洗剂。
