颈椎病需结合规范评估、阶梯治疗及长期管理，建议先明确分型与严重程度，再针对性制定方案。
一、明确诊断与分型
颈椎病分神经根型（颈肩痛伴手臂麻木）、脊髓型（手脚无力、行走不稳）、椎动脉型（头晕）等，需通过颈椎X线、MRI等影像学检查明确分型。脊髓型、严重神经根型需优先评估神经受压程度，避免盲目按摩或不当治疗。
二、阶梯治疗方案
保守治疗（多数患者适用）：休息、颈椎牵引（需专业评估）、理疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，配合肌松药（如乙哌立松）改善肌肉紧张。
康复训练：核心肌群训练（平板支撑、小燕飞）、颈椎稳定性练习（靠墙收下巴），避免“米字操”等过度活动。
手术指征：保守3个月无效且神经症状加重（如肌力下降）、脊髓受压导致行走障碍，需由脊柱外科医生评估手术必要性。
三、日常管理与预防
调整姿势：避免长期低头，电脑屏幕与视线平齐，每30分钟起身活动颈肩；枕头高度以一拳为宜（侧卧时与肩同宽），避免悬空或过软。
功能锻炼：晨起小幅度转头（左右各10次）、靠墙“收下巴”（每天3组×10次），增强颈椎稳定性。
避免高危动作：不突然转头或负重，冬季注意颈部保暖，减少受凉诱发疼痛。
四、药物辅助治疗
疼痛明显：短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期使用（可能伤胃）。
肌肉紧张：乙哌立松等肌松药可缓解僵硬，需遵医嘱。
神经营养：甲钴胺（维生素B12衍生物）辅助神经修复，孕妇、哺乳期女性慎用。
五、特殊人群注意事项
老年人：合并骨质疏松者避免暴力牵引，优先保守治疗；合并高血压者慎用降压药与颈椎康复仪。
孕妇：禁用口服药，物理治疗需在产科医生与康复师联合评估下进行。
儿童：多因不良姿势诱发，以纠正坐姿、增加户外活动为主，不建议药物或手术干预。
颈椎病治疗需“三分治七分养”，建议每3-6个月复查颈椎功能，避免病情进展。
