化脓性肉芽肿是皮肤或黏膜表面的良性血管性增生病变，常因外伤、感染或激素变化诱发，表现为易出血的红色结节，诊断依赖外观与病理检查，治疗以非药物干预为主，特殊人群需注意防护。
1定义与病因：本质为毛细血管内皮细胞异常增殖形成的息肉状病变，并非炎症性肉芽肿。常见诱因包括皮肤或黏膜外伤（如抓伤、刺伤）、局部感染（如细菌、病毒感染）、激素水平变化（如妊娠期雌激素升高）及免疫功能异常。研究表明，外伤后血管内皮生长因子（VEGF）过度表达可驱动血管增生。
2临床表现：典型为红色或紫红色结节（直径0.5~2cm），表面光滑或粗糙，质地柔软，触碰易出血，好发于四肢末端、面部、口腔、生殖器等易受外伤的部位。生长速度通常缓慢，但若长期受摩擦刺激（如反复搔抓）可能短期内增大，部分病例可自行破溃出血。
3诊断与鉴别：临床诊断主要依据病史（如外伤史）及典型外观，皮肤镜检查可见点状血管、球状血管等特征性结构，必要时通过组织病理学检查确诊，表现为真皮层毛细血管增生、血管内皮细胞团块状排列伴少量炎症细胞浸润。需与色素痣、基底细胞癌、化脓性肉芽肿样血管瘤等鉴别。
4治疗策略：优先采用非药物干预手段，包括激光治疗（CO激光烧灼、脉冲染料激光闭合血管）、冷冻治疗（液氮冷冻破坏增生组织）及电凝固术（高频电流止血并去除病灶）。对于较大或反复出血的病灶，可考虑手术切除，术后需压迫止血并注意创面护理。药物治疗仅作为辅助，如局部注射糖皮质激素（曲安奈德）或外用β受体阻滞剂（普萘洛尔）凝胶可能缩小病灶，但低龄儿童需谨慎使用。
5特殊人群注意：儿童（尤其婴幼儿）皮肤薄嫩，治疗优先选择创伤小的激光或冷冻，避免手术，家长需保护患处避免外伤；妊娠期女性因激素变化可能诱发或加重，治疗需权衡风险，优先保守观察至产后；老年人皮肤修复能力弱，治疗后需加强创面护理防感染；糖尿病患者需严格控制血糖，降低出血风险，治疗前评估凝血功能。
