发烧时的“冷”与“热”是体温调节反应的不同阶段表现。体温上升期因身体启动产热、减少散热，常伴随寒颤、皮肤发冷；高热持续期因体温稳定在较高水平，血管扩张、皮肤灼热，表现为“热”感；两者核心区别在于调定点变化后的生理状态差异。
- 体温上升期的冷感机制：下丘脑体温调定点上移，通过骨骼肌不自主收缩（寒颤）增加产热，同时外周血管收缩减少散热，导致皮肤温度偏低，主观感觉冷或寒颤。婴幼儿因体温调节能力弱，易出现持续性发抖，需适度保暖（如包裹薄毯），但避免过度捂热导致体温反弹。
- 高热持续期的热感特征：体温维持在38.5~40℃（视个体差异），皮肤血管扩张使血流增加，皮肤温度升高，主观感觉灼热或怕热，身体通过出汗散热。老年人因循环调节能力下降，出汗后易脱水，需监测尿量、意识状态，避免脱水引发认知障碍。
- 体温下降期的冷热变化：散热大于产热时，出汗增多带走热量，皮肤表面温度降低，主观感觉潮湿发冷，此时身体水分流失快。低龄儿童（<5岁）因出汗后体温骤降，可能出现脱水，需及时补充温水或口服补液盐，同时避免因感觉冷而过度保暖，防止体温波动。
- 特殊情况的冷热感知差异：中枢性发热（如颅脑损伤）因体温调节中枢受损，无寒颤，表现为持续高热且冷热感知不明显；结核等慢性感染可能低热但长期畏寒。孕妇因基础代谢增加，发热时对冷热更敏感，需注意环境温度适宜，避免高温或低温刺激。
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