膝关节疼痛需根据病因综合治疗，早期以保守干预为主，严重退变或损伤时需手术，特殊人群需个体化方案。
一、明确病因是治疗核心
通过膝关节X线、MRI等影像学检查及专科评估，区分骨关节炎、半月板撕裂、滑膜炎等病因。类风湿关节炎、痛风性关节炎等需结合炎症指标（如血沉、尿酸）针对性治疗，避免盲目止痛掩盖病情。
二、基础保守治疗原则
急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进循环；短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；理疗（超声波、低频电刺激）改善局部血供；配合股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性，避免过度活动。
三、特殊人群注意事项
老年患者避免长期关节腔内注射激素，骨质疏松者需补充钙剂和维生素D；孕妇优先选择物理治疗（如水中康复），禁用致畸风险药物；糖尿病患者需严格控糖以延缓关节退变；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，优先选择外用药物。
四、科学康复锻炼方案
在康复师指导下进行：直腿抬高（增强股四头肌）、靠墙静蹲（改善关节稳定性）等肌力训练；游泳（自由泳、仰泳）等低冲击运动保护关节；避免深蹲、爬楼梯等动作，减重5%-10%可显著降低关节负荷。
五、手术干预指征与方式
保守治疗3个月无效、关节间隙狭窄（X线）或严重半月板/韧带损伤需关节镜手术；终末期骨关节炎患者可考虑人工膝关节置换术，术后需配合CPM机（持续被动活动仪）和负重训练促进恢复。
