下消化道出血的4大常见病因依次为：肠道肿瘤（以结直肠癌为主）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、血管性疾病（血管畸形、缺血性肠病）及肛门直肠疾病（痔疮、肛裂）。
一、肠道肿瘤：结直肠癌是主要致病类型，40岁以上人群为高危群体，长期低纤维饮食、红肉过量摄入及肥胖会增加发病风险；老年患者因肠道功能退化，症状常被忽视，表现为便血、排便习惯改变（如腹泻或便秘交替）、体重减轻；有家族遗传病史者（如遗传性非息肉病性结直肠癌）需定期肠镜筛查，早期干预可显著改善预后。
二、炎症性肠病：溃疡性结肠炎（累及直结肠黏膜）和克罗恩病（全消化道均可受累）为主要类型，便血多伴黏液脓血便，常伴腹泻、腹痛、里急后重及体重下降；青少年患者需关注生长发育迟缓，长期吸烟或压力可能加重病情；确诊后需长期规范治疗，避免自行停药诱发复发。
三、血管性疾病：血管畸形（如Dieulafoy病变）多见于中老年人，可突发大量出血；缺血性肠病因肠道供血不足（如心房颤动、动脉硬化患者）引发，男性发病率高于女性；有冠心病、糖尿病等基础疾病者需监测肠道症状，避免因供血不足加重出血风险。
四、肛门直肠疾病：痔疮好发于久坐、便秘人群，肛裂因便秘导致，二者均表现为鲜红便血（滴血或便纸带血）；痔疮伴肛门坠胀，肛裂伴排便时剧烈疼痛；孕产妇因腹压增加、老年人因慢性便秘更易患病，需调整生活方式（如增加膳食纤维摄入、适度运动）预防。
